· 尺侧副韧带 ·

解剖

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尺侧副韧带 （UCL） 位于内侧，起源于内上髁的下表面，屈肌总腱起点的下方。由三个部分组成。前束是最强的组成部分，也是对外翻力的主要约束。在MR上，这是最重要的结构。后束以扇形附着在鹰嘴上。它形成了肘管的底部。横束从鹰嘴延伸到鹰嘴。

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UCL最佳显示方位为横轴位。后束是一个薄的结构（蓝色箭头），形成肘管底部，红箭所示为尺神经，有支持带覆盖肘管。前束要厚得多（白色箭头）。前、后束在下端汇合，附着于冠突高耸结节上。

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冠状位上，注意下端附着，下端稍显松散是正常表现。

UCL撕裂

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UCL下端完全撕裂，冠突结节可见骨髓水肿。

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这是下端的部分撕裂，呈“T征”，较完全撕裂难于诊断，因此投掷运动员多采用关节造影诊断部分撕裂。

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这是一名投掷运动员，冠状位T2压脂显示前束是正常的，向后翻阅，可见后束高信号，提示后束损伤。

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轴位更好的显示了正常的前束，邻近少许软组织水肿；后束部分性撕裂。

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这是一例UCL上端部分性撕裂。

UCL修补术后

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外科常用移植物代替撕裂的UCL，并在肱骨内上髁上凿出隧道固定。

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上图为手术失败病例，肱骨内上髁碎裂，移植物断裂。

外侧副韧带

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由桡侧副韧带、尺侧副韧带和环状韧带组成。

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寻找桡侧副韧带时，首先要尝试识别总伸肌腱，因为桡侧副韧带（黄色箭头）在它的正下方。向后翻阅，可以看到 LUCL - 尺侧副韧带，它绕行于桡骨头后面（白色箭头）。环状韧带通常难以与 RCL 区分开来，但有时可以通过矢状 MR 关节造影识别。

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这是冠状位的连续层面

· 伸肌总腱 ·

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肱骨外上髁炎

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外上髁炎也被称为网球肘，尽管在 95% 的病例中，它见于非网球运动员。这是由于对伸肌总腱的慢性损伤，导致韧带的部分撕裂和肌腱变性。通常，桡骨腕短伸肌同时受累。在更严重的情况下，LCL撕裂，对保守治疗反应不佳。

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这是一个典型病例，伸肌总腱增厚，T1和T2信号均见增高。

· 屈肌总腱 ·

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肱骨内上髁炎

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也称为高尔夫球肘，表现为屈肌总腱损伤或部分性撕裂。

少年棒球手肘

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Little Leaguer's Elbow，中文通常翻译为：少年棒球手肘，也被称为内侧骨突炎，或称为骨骺松解症。X线显示肱骨内上髁骨骺增宽，MRI显示骨骺水肿。如果是急性创伤事件，这也可以称为 Salter-Harris I 型骨折。注意：尺侧副韧带是正常，因为在少年儿童中，骨骺相对于韧带更易损伤。

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另一例患者年龄稍大，肱骨内上髁骨骺融合延迟，骨髓水肿，同时可见尺侧副韧带损伤。

肱二头肌腱桡侧端 

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红箭标示肱二头肌腱，上段可见长短头的汇合；蓝箭标示支持带；白箭标示肱肌腱，走行于肱二头肌腱后方。

肱二头肌腱桡侧端撕裂

与跟腱的病理学非常相似。包括肌腱变性、部分撕裂和完全撕裂，伴或不伴回缩。

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上图显示肱二头肌腱增粗，但未见明显回缩征象，矢状位显示不清，但轴位上提示肱二头肌腱未附着于桡骨结节。提示断裂。

肱二头肌腱没有回缩的原因可能是支持带（红箭）的存在。

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这是一例部分性撕裂，矢状位显示不是很清楚，但轴位提示肌腱增粗，信号增高。所以轴位扫描要确保扫描至肌腱附着点。

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这是一例完全断裂的病例，矢状位可见肌腱回缩。

滑囊炎

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这是一例米粒体性滑囊炎，肱二头肌腱轻度损伤。鉴别诊断包括：滑膜软骨瘤病、PVNS 和米粒体。

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另一例滑囊炎，肌腱正常。

· 肱肌腱 ·

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在矢状视图上，比较肱肌腱（黄色箭头）和肱二头肌肌腱（红色箭头），注意肱肌几乎全是肌肉。它的远端只有很短的肌腱。

慢性撕脱伤

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X线片显示尺骨前缘骨皮质不规则，疑似骨肿瘤；但MRI显示肱肌腱部分性撕裂，T1和T2信号增高，附着处骨皮质增生，水肿。这是一例慢性撕脱伤患者，骨质病变模拟了骨肿瘤的表现。

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这是另一例慢性撕脱伤患者，位于上臂背阔肌附着处，肌腱部分性撕裂，附着处骨皮质增生，水肿。常见于青少年，也可见于老年患者。

内容来源

本文来源于：radiologyassistant.nl/musculoskeletal/elbow/mri-examination

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